DBT-Sucht: Dialektisch-Behaviorale Therapie bei Borderline- und Substanzgebrauchsstörungen (DBT-S)

Die von Marsha Linehan beschriebene Störung der Affektregulation bei einer Borderline-Persönlichkeitsstörung führt häufig zu dem Versuch, durch Konsum von Alkohol, Medikamenten oder Drogen eine Reduktion von Anspannung und Vermeidung unangenehmer Gefühle zu erreichen. Als Folge können sogenannte Substanzgebrauchsstörungen als eigenständige Erkrankung zusammen mit einer Borderline-Persönlichkeitsstörung auftreten. Häufig konnten die Betroffenen von rein suchtspezifischen Therapien oder ausschließlich auf die Behandlung der Persönlichkeitsstörung fokussierten Methoden nicht ausreichend profitieren.

Die DBT-Sucht (DBT-S) zielt auf die Behandlung der Borderline-Persönlichkeitsstörung und der Abhängigkeitserkrankung oder dem schädlichen Gebrauch gleichermaßen ab. Das Vorgehen und die notwendigen Ergänzungen der Standard-DBT wurden erstmalig 1997 von Marsha Linehan und Linda Dimeff in Manusskriptform ausgearbeitet und beforscht. Es stellte die Grundlage für weitere Studien dar.

Inhaltlich bietet dabei z. B. das Konzept der „dialektischen Abstinenz“ die Möglichkeit, sich auf realistische Abstinenzzeiten zu konzentrieren und gleichzeitig den Unterstützungsbedarf der betroffenen Person zu beachten. Gerade vor dem Hintergrund der kurzfristig attraktiv erscheinenden Substanzwirkung sind sogenannte Bindungsstrategien bedeutsam, um impulsiven Therapieabbrüchen vorzubeugen. Das Standard-Fertigkeitentraining wird in der DBT-S um weitere Skills u. a. für den Umgang mit Verlangen, Aufbau positiver Verstärkung von Abstinenz und Verhalten nach einem Konsumvorfall ergänzt.

Die DBT-S kann sowohl vollstationär, in der Tagesklinik und in der ambulanten Behandlung umgesetzt werden.

Literatur

• Linehan, M.M., Schmidt III, H., Dimeff, L.A., Craft, J.C., Kanter, J.K., Comtois, K. A. (1999). Dialectical Behavior Therapy for Patients with Borderline Personality Disorder and Drug-Dependence. The American Journal on Addictions 8, 279-292.
• Linehan, M. M., Dimeff, L. A., Reynolds, S. K., Comtois, K. A., Welch, S. S., Heagerty, P., & Kivlahan, D. R. (2002). Dialectical behavior therapy versus comprehensive validation therapy plus 12-step for the treatment of opioid dependent women meeting criteria for borderline personality disorder. Drug and Alcohol Dependence. 67(1), 13-26.
• Zimmermann, P., Förster J. und Reiske, S. (Hrsg.) (2021). DBT-Sucht: Dialektisch-Behaviorale Therapie bei Borderline- und Substanzgebrauchsstörungen (DBT-S). Göttingen: Hogrefe